Ve srovnání s artrózou kyčle nebo kolen je klasická artróza ramenního kloubu poměrně vzácná, ale příznaky tohoto onemocnění mohou pacientovi způsobit vážné nepohodlí, takže vyžaduje komplexní léčbu. Artróza ramene (oartróza) je nejčastěji diagnostikována u pacientů starších padesáti let. Jeho rozvoj je spojen se zhoršením kvality chrupavkové tkáně, která pokrývá povrchy kloubů. Chrupavka hraje roli tlumiče nárazů; právě díky ní jednotlivé kostní komponenty optimálně klouzají uvnitř ramenního kloubu. Když se chrupavka ztenčí a její celistvost je narušena, kosti v kloubu se začnou vzájemně dotýkat. Jedná se o bolestivý proces, který vede k omezení pohyblivosti kloubů. Progrese onemocnění způsobuje tvorbu osteofytů - abnormální růst kostní tkáně na okrajích ramenního kloubu.
Příčiny rozvoje artrózy ramenního kloubu
V naprosté většině případů se artróza ramenního kloubu vyvíjí s věkem v důsledku přirozeného opotřebení kloubu. Koneckonců, taková část těla je poměrně složitá struktura; pokud je pravidelně vystavován silnému stresu, zvyšuje se pravděpodobnost patologických změn.
Existují případy, kdy se artróza ramenního kloubu vyskytla u mladších lidí. Podobná situace je možná, pokud došlo k poškození chrupavkové tkáně při nehodě (špatný pád, dopravní nehoda apod.). Pokud se člověku po úrazu nedostane řádné léčby, chrupavka není správně používána a to může vést k artróze.
Někdy je ztráta chrupavkové tkáně v ramenním kloubu důsledkem systémových onemocnění, například revmatoidní artritidy atd.
Příznaky
Existuje několik typických příznaků artrózy ramene. Mezi nimi:
- bolest v rameni, zejména při zahájení pohybu;
- ranní ztuhlost a omezení pohybu po delší „neaktivitě“;
- pocit praskání, cvakání nebo tření v ramenním kloubu při pohybu;
- omezená pohyblivost ramenního kloubu, která je progresivní.
Někdy se bolest v důsledku artrózy ramenního kloubu objevuje až po delším stresu na tuto oblast. Intenzita příznaků onemocnění, stejně jako jejich vzájemná kombinace, se může u různých pacientů lišit. Bolest však zpravidla zůstává stabilním příznakem onemocnění.
Pokud budete nepříjemné příznaky ignorovat, bude vás paže bolet ještě více a nemoc bude postupovat. Kloubní dutina se zúží na minimum a začne zánětlivý proces. V takové situaci bude pacient obtěžovat zjevnější příznaky nemoci:
- otok kloubu;
- silná nepřetržitá bolest;
- nucené omezení pohybů (až do úplné nehybnosti kloubu).
Dlouhý průběh onemocnění může vést ke svalové atrofii v důsledku odmítání obvyklých aktivit. V takové situaci pomůže vyrovnat se s nemocí pouze chirurgický zákrok.
Léčba
Bohužel opotřebení chrupavkové tkáně je nevratný proces. Pokud je artróza ramenního kloubu v raném stádiu vývoje, jsou příznaky přechodné a mírné, pacientovi s artrózou ramenního kloubu se doporučuje konzervativní léčba zaměřená na obnovení funkcí kloubu. Terapie obvykle zahrnuje:
- omezení aktivity a chlazení kloubu, dokud není zánět odstraněn;
- užívání NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky) k úlevě od bolesti a zánětu;
- použití hormonálních léků pro intraartikulární podání (pokud výše uvedené léky nedávají očekávaný účinek).
Po potlačení zánětlivého procesu léčba artrózy obvykle zahrnuje:
- masáže;
- pravidelná gymnastika (fyzická terapie);
- fyzioterapeutické procedury (terapie rázovými vlnami, laserová terapie, myostimulace, fonoforéza, ozonoterapie atd.).
Také pacientům s artrózou ramenního kloubu jsou obvykle předepisovány léky, které jsou určeny ke stimulaci obnovy chrupavkové tkáně. Jedná se o chondroprotektivní léky.
Moderní metody konzervativní léčby artrózy ramenního kloubu
K léčbě destruktivních procesů v kloubu chrupavky mohou lékaři použít několik nových technik.
Autoplazmoterapie
Při této intervenci je pacientovi injekčně podána vlastní plazma bohatá na krevní destičky. Předpokládá se, že ty růstové faktory, které jsou přítomny v krevních destičkách, jsou schopny stimulovat aktivitu fibroblastů – produkci kolagenu, kyseliny hyaluronové a elastinu. Díky tomuto procesu se vytváří nová mezibuněčná matrice a rostou drobné cévky, což zase pomáhá obnovit metabolismus, aktivovat lokální imunitu, zlepšit mikrocirkulaci a normalizovat tkáňové dýchání. Podle lékařů autoplazmová terapie umožňuje nastartovat plné fungování synoviální membrány kloubu, snížit intenzitu bolesti a zvýšit rozsah pohybu v kloubu.
Intraartikulární injekce kyseliny hyaluronové
Účinnost kyseliny hyaluronové neživočišného původu na omartrózu světoví vědci stále zkoumají. V roce 2019 vyšel článek amerických specialistů (Department of Orthopedic Surgery, University of Arizona College of Medicine, Phoenix, AZ, USA), který popisuje výsledky předběžné studie účinnosti tohoto postupu. Bylo zjištěno, že kyselina hyaluronová může snížit intenzitu bolesti po dobu delší než šest měsíců a zvýšit rozsah pohybu postiženého kloubu.
Kdy je nutná operace?
Pokud konzervativní léčba artrózy ramenního kloubu nepřinese očekávaný výsledek a příznaky onemocnění významně narušují kvalitu života pacienta, mohou lékaři navrhnout operaci k obnovení aktivity postižené oblasti. Dnes si s tímto problémem dokáže poradit endoprotetika — instalace umělého kloubu (bioprotézy). Jedná se o relativně nový typ chirurgického zákroku, který umožňuje zcela odstranit problém artrózy: obnovit funkci kloubu a celé horní končetiny, neutralizovat bolestivé pocity a co nejvíce zachovat výkon.